Инвалидность при раке яичка

Мсэ и инвалидность при раке яичка

Инвалидность при раке яичка

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке яичка (яичек)

Опухоли яичка составляют около 3% от всех новообразований у мужчин. Встречаются чаще всего в возрасте от 20 до 40 лет. В 95—99% случаев опухоли яичка бывают злокачественными.

Критерии экспертизы трудоспособности.

Стадия заболевания. Различают следующие стадии.

I — опухоль располагается в толще яичка, не прорастает белочную обогочку и не вызывает деформации яичка, регионарные метастазы отсутствуют;

IIA — опухоль, деформирующая яичко, или опухоль любого размера, прорастающая белочную оболочку его, иногда бывает серозный выпот между оболочками яичка, регионарные метастазы отсутствуют;
IIБ — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными удалимыми регионарными метастазами;
IIIA — опухоль деформирует яичко, распространяется за белочную оболочку его и (или) врастает в придаток яичка, между оболочками яичка может быть серозный или кровянистый выпот, регионарные метастазы отсутствуют;
IIIБ — опухоль той же или меньшей степени распространения с множественными удалимыми регионарными метастазами, одно- или двусторонними;
IVA – обширная распадающаяся опухоль яичка, прорастаюшая мошонку и (или) семенной канатик, регионарные метастазы отсутствуют;
IVБ — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с неудалимыми регионарными метастазами или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными лимфогенными и гематогенными метастазами. Регионарные лимфатические узлы яичка расположены ходу аорты и нижней полой вены на уровне отхождения почечных и нижней брыжеечной артерий. Если у больного в анамнезе имеет место крипторхизм или проводилось оперативное вмешательство в пахово-мошоночной области, то региональнымм следует считать паховые лимфоузлы. Отдаленные метастазы при новообразованиях яичка наиболее часто поражают легкие, печень, головной мозг.

Гистологическое строение новообразований яичка.

Различают две группы опухолей: герминогенные (герминативные), происходящие из семенного эпителия (95—97%), и негерминогенные (негерминативные), растущие из стромы яичка (3—5%).

Среди герминогенных опухолей наиболее часто встречаются семинома (до 50%), эмбриональный рак, тератобластома, хорионэпителиома и смешанные формы (до 40%).

Среди негерминогенных опухолей яичка наиболее часто встречаются рабдомиосаркома, злокачественная лимфома, лейдигома и сертолиома.

Радикальность проведенного лечения.

Опухоли яичка относятся к новообразованиям, при которых более эффективно комбинированное лечение.Хирургическое лечение должно начинаться с орхифуникулэктомии. Выполнение только орхиэктомии не обеспечивает радикальности.

Учитывая, что семинома яичка чувствительна к лучевой терапии, при ней проводится предоперационное облучение, что совместно с операцией орхифуникулэктомии обеспечивает радикальность при IIA стадии. Применение послеоперационного лучевого лечения, а также химиотерапии с курсами 1 раз в 3—4 мес целесообразно в случаях метастазирования в регионарные лимфоузлы.

У больных с несеминомными герминогенными опухолями без отдаленных метастазов после орхифуникулэктомии выполняется чрезбрюшинная трансперитонеальная лимфоаденэктомия.
Осложнения и последствия.

Наиболее частыми осложнениями радикального лечения злокачественного новообразования яичка с применением лучевой терапии являются ранние и поздние постлучевые циститы и ректиты, а при проведении химиотерапии наиболее часто возникают лейкопения и тромбоцитопения.

Противопоказанные виды и условия труда.

Абсолютно противопоказанные виды и условия труда:— тяжелый физический труд;— работа в условиях неблагоприятного микроклимата,— работа с вредными физическими факторами (токи высоких и сверхвысокой частот, ионизирующая радиация).

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

При установлении диагноза опухоли яичка больные нетрудоспособны. Длительность ВУТ при радикальном лечении новообразования яичка будет зависеть от объема проводимого лечения. Сроки ВУТ колеблются от 3 нед при хирургическом лечении до 3—4 мес при проведении комбинированного и комплексного лечения.

Определение ВУТ у больных с IVБ стадией тератобластомы, эмбрионального рака и хорионэпителиомы обусловлено ближайшим неблагоприятным прогнозом, и сроки ВУТ не превышают обычно 2 мес.

Показанием для направления на МСЭ является выявление семиномы IIБ стадии и тератобластомы, эмбрионального рака и хорионэпителиомы, а также негерминогенных опухолей яичка IIA стадии и выше.

При проведении радикального лечения в этих стадиях злокачественного новообразования яичка больного направляют на МСЭ ввиду сомнительного прогноза, обусловленного стадией и гистологическим строением (злокачественным течением) опухоли.

После проведенного радикального лечения на МСЭ направляют больных, нуждающихся в рациональном устройстве со снижением квалификации или трудовой деятельности, либо при значительном ограничении возможностей трудоустройства для решения вопроса об определении III группы инвалидности.

При наличии IV стадии заболевания и нуждаемости в постоянном постороннем уходе больного направляют на для решения вопроса об определении I группы инвалидности, а при IVБ стадии тератобластомы, эмбрионального рака хорионэпителиомы ввиду ближайшего (1—3 мес) неблагоприятного прогноза целесообразно лечение осуществлять с выдачей листка временной нетрудоспособности.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ.

Обследование больных с новообразованием яичка при направлении на МСЭ должно содержать для уточнения наличия метастазов в легких данные рентгеноскопии легких, а при необходимости рентгенографии и томографии.

Для оценки состояния забрюшинных лимфоузлов необходимо выполнение экскреторной урографии, а в отдельных случаях — кавографии. Большими диагностическими возможностями обладает рентгеновская компьютерная и ультразвуковая томография.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ЯИЧКА  В 2020 ГОДУ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:Рак яичка I стадии (T1N0M0, SO, SX) после радикального лечения.
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Рак яичка IIA стадии (T1-4N1M0, SO, SX) после радикального удаления без местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Рак яичка IIA – IIIC стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0S1-3) после радикального удаления при наличии местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Рак яичка IIA – IIIC стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1a-b), инкурабельное состояние.

ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:

При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ЯИЧКА У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Категория “ребенок-инвалид” не устанавливается:

– после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом в случае отсутствия или незначительно выраженных нарушений функций организма.

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается:

Источник: https://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_rake_jaichka/2-1-0-110

Рак яичек: диагностика рака мошонки у мужчин, симптомы рака яичка, опухоль желточного мешка, прогноз

Инвалидность при раке яичка

Что обычно называют «рак яичка», на самом деле не рак, а другая злокачественная опухоль яичка. Рак развивается исключительно в эпителиальной ткани, формирующей слизистые оболочки, нет слизистой — нет рака, но есть злокачественная опухоль.

Рак в яичке тоже бывает, но это особый эмбриональный рак, развивающийся у взрослого мужчины из эпителия гонад, его относят к герминогенным злокачественным опухолям яичка. Предполагается, что герминогенные опухоли закладываются ещё в период эмбрионального развития в утробе матери, когда в первую половину беременности половая клетка плода приобретает злокачественный потенциал.

Злокачественные опухоли яичка не очень часты, на их долю приходится не более 2% от всех злокачественных новообразований, но последние 2–3 десятилетия они демонстрируют удвоение заболеваемости.

Россияне болеют злокачественными опухолями яичка раза в 4 реже европейцев, правда, по скорости ежегодного прироста заболеваемости опухоли прочно вышли в топ, занимая второе место.

Благо, что на сегодняшний день от рака яичка, который совсем не рак, а другая злокачественная опухоль, излечивается до 90% больных.

Распространение их необъяснимо. Никто не скажет, почему испанцы и португальцы болеют в 5 раз реже датчан, и даже ближайшие к Дании северные соседи финны страдают раком яичка в 4 раза реже.

К злокачественным опухолям яичка более склонны белокожие мужчины, для чернокожих они совсем не характерны.

Главную озабоченность вызывает то, что болеют злокачественными опухолями яичка молодые мужчины от 15 до 44 лет.

При неуклонном росте заболеваемости, с 1970-х годов смертность от злокачественных опухолей яичка снизилась почти четырёхкратно.

В ХХ веке смертность от опухолей яичка росла ровно до времени выхода на фармацевтический рынок препаратов платины, совершивших химиотерапевтическую революцию.

Препаратам платины очень помогли новые диагностические методики, а особенно, определение опухолевых маркёров. Всё это в совокупности обеспечивает крайне низкую смертность: один на 300 тысяч мужского населения.

Причины развития  и факторы риска опухоли яичка

Научившись лечить злокачественные опухоли яичка, ещё не вполне определились с факторами риска, приводящими к злокачественному росту. Во всяком случае, их несколько, но главного и ведущего не определено, правда, герминогенные опухоли уже серьёзно считают пороком эмбрионального развития.

В первую очередь предполагают неблагоприятное действие материнских эстрогенов на гонады плода мужского пола в первую половину беременности, когда идёт активное формирование половых желёз.

Эстрогены, вроде бы, впрямую тормозят процесс опущения яичек в мошонку, неблагоприятно меняют половые клетки, подготавливая их к развитию предшественника всех злокачественных опухолей carcinoma in situ.

Заметили, что выраженный токсикоз беременности или приём препаратов эстрогенов способствует увеличению рака яичка у сына.

Виновна в злокачественном росте и атрофия яичка, возникающая при крипторхизме, травме, инфекционном паротите — свинке.

Атрофированное яичко производит мало тестостерона, поэтому главный регулятор эндокринной деятельности — гипоталамус увеличивает выработку гормонов-стимуляторов гонад, в ответ на которые начинается размножение половых клеток.

Клетки сбиваются с правильного пути развития — мутируют, и появляется всё та же carcinoma in situ.

Не опустившееся в мошонку яичко — крипторхизм – пятикратно увеличивает вероятность рака, а двусторонний крипторхизм — в 10 раз.

Так окончательно и не определились, помогает ли операционное низведение яичка избавиться от будущего рака или нет. С другой стороны, операционная травма тоже влияет, способствуя атрофии ткани яичка.

Но точно известно, что в низведённом яичке развиваются совсем другие опухоли, нежели возникают в оставленном в брюшной полости яичке, прогноз их хуже.

Операционная травма при лечении паховой грыжи тоже увеличивает заболеваемость раком яичка, и просто повреждение органов мошонки не стоит в стороне. 

В 2–4 раза увеличивается вероятность рака у сына, если папа болел злокачественной опухолью яичка. Отмечены случаи семейного рака яичка, особенно высока вероятность опухоли у родных братьев — в 8–10 раз чаще.

У больных медицинские генетики находят дефекты 4, 5, 6 и 12 хромосом, в некоторых хромосомах генетический материал в избытке, в других — в недостатке. При многих других раках находят мутацию белка р53, в норме при повреждении клетки запускающего программу её гибели.

Мутантный белок р53 позволяет повреждённой клетке выжить и размножаться, производить подобных себе.

При злокачественных опухолях яичка белок р53 не только остаётся совершенно нормальным, но и вырабатывается в больших количествах, что, как считают, помогает высокой эффективности химиотерапии и облучения.

Родителей мальчиков всегда предупреждали, что осложнение эпидемического паротита (свинки) — вирусный орхит – может привести к раку яичка, но статистика этого не подтверждает и не отвергает.

А вот ВИЧ-инфицирование увеличивает риск тестикулярного рака. Одно время с риском развития злокачественной опухоли яичка связывали высокий рост пациента, но пока не подтвердили и не отвергли.

Запись на консультацию онколога

Классификация. Виды опухолей яичка

Опухоли яичка по клеточному строению весьма разнообразны, но 90–95% их относится к компании герминогенных опухолей:

Остальные 5–10% составляют доброкачественные и злокачественные опухоли из клеток Лейдига или Сертоли, взрослые и ювенильные гранулёзоклеточные опухоли, тека-фибромы и смешанные.

https://www.youtube.com/watch?v=P1UKCCigIR0

Дающую начало раковой инвазии — проникновении клеток через ограничительную базальную мембрану — внутриканальцевую неоплазию (TIN) или carcinoma in situ часто находят в окружении опухоли яичка, и у 2–5% больных обнаруживают её даже в здоровом яичке, поэтому лечение её очень серьёзное. Поскольку четыре из 10 герминогенных опухолей — семиномы, а остальные — все прочие гистологические типы с одинаковым ответом на лечение, то клинически все герминогенные опухоли яичка (ГОЯ) делят на две группы: семиномы и несеминомы, которые лечатся по-разному.

Симптомы опухолей яичек

Пик несеминомных опухолей регистрируется после 20 лет, семиномы, как правило, проявляются после 30-летия. Одновременное поражение обеих яичек отмечается очень редко — один из сотни больных.

Первый и самый частый симптом — увеличение размеров яичка.

Второй симптом — боли в месте развития метастазов из-за сдавления органа, а метастазы появляются чрезвычайно рано, разносит злокачественные клетки преимущественно лимфатическая жидкость.

Метастазами поражаются забрюшинные лимфатические узлы в 90% случаев, что даёт не связанные с движением боли в пояснице, тогда как при радикулите боли возникают при движениях позвоночника.

Возможно сдавление мочеточника увеличенными лимфоузлами забрюшинного пространства, что приводит к застою мочи в почечной лоханке и блокировке работы почки.

Лимфатические узлы могут нарушить отток крови по нижней полой вене, вызывая односторонний отёк ноги, не проходящий при приёме мочегонных.

Метастазы в лимфатические узлы средостения способны инициировать одышку и кашель, но чаще эти симптомы дают метастазы в лёгкие, тоже очень частые.

В паховой области и даже над ключицей могут определяться плотные «пакеты» поражённых опухолью каменистых лимфатических узлов, потому что после забрюшинных лимфоузлов лимфа течёт в средостенные и левую надключичную область, откуда через грудной проток разносится кровью. Как правило, поражаются лимфоузлы на стороне больного яичка, но опухоль правого яичка может давать метастазы в правые и левые лимфатические узлы — перекрёстно, что связано с особенностями анатомии лимфатической системы.

Гранулёзоклеточные опухоли яичка могут вырабатывать женские гормоны, что отражается на внешности: утрачивается мужественность, прогрессирует гинекомастия — увеличение молочных желёз, как у женщин жировая клетчатка распределяется на бедрах, снижено либидо и возможна импотенция. Повышенную продукцию андрогенов гранулёзоклеточной опухолью у мужчины сразу не заметишь, разве что половое поведение меняется на крайне активное.

Диагностика рака яичка

Обычно, если во время осмотра врач обнаруживает в мошонке у пациента опухоль, первым делом он назначает УЗИ. Это быстрое и доступное исследование помогает визуализировать новообразование, определить его расположение, размеры, изучить внутреннюю структуру.

Проводят анализ на онкомаркеры: альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека. Их присутствие в крови свидетельствует в пользу рака яичка.

Если результаты ультразвукового исследования и анализов указывают на онкологическое заболевание, яичко удаляют и отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Удалять для биопсии только часть яичка нецелесообразно, так как это повышает риск распространения раковых клеток.

Если есть подозрение на отдаленные метастазы, назначают компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (она особенно хорошо помогает обнаруживать очаги в головном и спинном мозге), позитронно-эмиссионную томографию, рентгенографию костей.

Вовремя обнаружить патологические изменения и обратиться к врачу помогут регулярные самостоятельные осмотры мошонки. Процедура довольно проста, ее можно проводить во время приема душа:

  • Встаньте перед зеркалом и осмотрите мошонку. Проверьте, нет ли на ней припухлостей, покраснений.
  • Ощупайте яичко большим пальцем, придерживая четырьмя остальными. В норме оно не должно быть увеличено, в нем не должно быть уплотнений и узелков, ощупывание не должно быть болезненным. Затем аналогичным образом ощупайте второе яичко.

Если вы обнаружили какие-либо патологические изменения, нужно обратиться к врачу. Но не стоит паниковать раньше времени: возможно, это не рак.

Лечение рака яичка

Основной метод лечения — хирургический. Яичко удаляют через разрез в паховой области. На его место можно вставить имплант: функции мужской половой железы он, ясное дело, выполнять не сможет, но косметический эффект обеспечит.

Если высока вероятность того, что раковые клетки распространились в близлежащие лимфатические узлы, последние тоже удаляют. Для предотвращения рецидива врач может назначить курс лучевой терапии или химиотерапии.

Лечение имеет некоторые побочные эффекты. Если хирург повредит нервы во время удаления лимфатических узлов, возникнут проблемы с эякуляцией. Химиотерапия и лучевая терапия вызывают бесплодие.

Подробнее о лечении рака яичка

Прогноз при раке яичка

В первую очередь прогноз зависит от того, насколько сильно рак успел распространиться в организме. Все злокачественные опухоли яичка условно делят на три вида:

  • Локализованные — в пределах яичка.
  • Регионарные — успевшие прорасти в соседние органы и распространиться в близлежащие лимфоузлы.
  • Распространенные — при наличии отдаленных метастазов.

Главным прогностическим показателем является пятилетняя выживаемость — процент пациентов, оставшихся в живых в течение пяти лет с момента диагностики заболевания. При разных стадиях рака яичка пятилетняя выживаемость составляет:

  • При локализованных — 99%.
  • При регионарных — 96%.
  • При распространенных — 73%.

Помимо стадии, имеют значение и другие факторы, в частности, тип опухоли и уровни онкомаркеров в крови после удаления яичка.

Профилактика рака яичка

Эффективных способов профилактики заболевания не существует. При неопущении яичка — крипторхизме — требуется его низведение в мошонку хирургическим путем. Операция необходима по многим причинам, но неизвестно, помогает ли она снизить риск опухоли.

Особенности диагностики и лечение злокачественных опухолей яичек

Цены на лечение в Европейской клинике

  • Консультация онколога — 5100 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Консультация врача-уролога, д.м.н./профессора — 9 100 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
  • Проведение интратекальной химиотерапии — 21 000 руб.

Запись на консультацию онколога

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/endokrinnyj-rak/rak-yaichka

Инвалидность после двусторонней орхиэктомии

Инвалидность при раке яичка

Время чтения: ~5 минут Татьяна Григорьева 430

Орхиэктомия – это хирургическая операция по удалению одного или обоих (двусторонняя, билатеральная) тестикул (яичек). Данная процедура является крайне травматичной и выполняется только при наличии строгих показаний.

Операция и ее последствия существенно сказываются на здоровье мужчины, как на физическом, так и на психическом, но иногда альтернатив ей, к сожалению, нет. Хотя тестикулы не входят в число жизненно важных органов, их роль в поддержании нормального функционирования мужской эндокринной системы огромна.

Без гормонов, которые они синтезируют, а в частности, тестостерона, начинают происходить значительные изменения, способные привести к серьезным патологиям. В связи с этим пациенты нередко задаются вопросом, устанавливается ли инвалидность после удаления обоих яичек?

Когда необходима орхиэктомия?

Перечень показаний для орхиэктомии не слишком длинный, поскольку даже удаление одной тестикулы может необратимо сказаться на мужском репродуктивном здоровье и на общем состоянии организма.

В целом, это патологии, при которых отсутствуют какие-либо альтернативы:

  • онкологические новообразования в тестикулах, мошонке;
  • тяжелая форма некротического эпидидимита с перекрутом;
  • травмы с невозможностью восстановления анатомической целостности (разрыв, размозжение яичек, отрыв семенных канатиков и т.д.);
  • опухоли органов репродуктивной системы (предстательной железы) и поражение метастазами;
  • атрофия яичек (при варикозном расширении вен тестикул (варикоцеле), неопущение яичек в мошонку (вследствие чего органы страдают от недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами));
  • инфекционные процессы в мошонке, характеризующиеся обширным поражением тканей тестикул и придатков (тяжелая форма острого орхита, туберкулез или абсцесс яичка).

Двусторонняя орхиэктомия может проводиться с целью прекращения продуцирования тестостерона в случае появления новообразования в предстательной железе.

Такой вид терапии называется максимальная андрогенная блокада. Данная операция иногда выполняется по менее строгим показаниям, к примеру, при смене пола (трансгендерности).

Это случается достаточно редко, но они также входят в упомянутый список.

Орхиэктомия не относится к сложным операциям, однако, последствия ее могут быть весьма ощутимы (особенно при двухсторонней)

Последствия операции

Тестикулы – это органы эндокринной системы, которые активно участвуют в обеспечении гормонального баланса. Поэтому их удаление приводит к нарушению деятельности практически всех функциональных систем. Больше всего страдает половая система и другие эндокринные органы.

При этом не следует забывать о негативных изменениях, происходящих в сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и остальных системах. Если выполняется удаление одного яичка, то в большинстве случаев особых последствий не отмечается, за исключением незначительных приливов жара, в чем-то идентичных климаксу у женщин.

Как правило, репродуктивная функция у мужчин сохраняется. Но при проведении билатеральной орхиэктомии возникает совсем другая ситуация. Здесь налицо выраженные последствия операции:

Положена ли инвалидность при онкологии

  • спад либидо и снижение чувствительности половых органов;
  • абсолютное бесплодие, невозможность совершения половых актов;
  • эндокринные нарушения с высокой вероятностью возникновения сахарного диабета, остеопороза (повышенной ломкости костей);
  • гормональный дисбаланс, приводящий к ожирению, гинекомастии, появлению проблем с кожей и т. д.

Почти со стороны всех органов на человека обрушиваются проблемы. Многие мужчины быстро набирают вес (зачастую от 10 килограммов и больше). У них увеличиваются грудные железы, и нередко отмечается их болезненность.

Пациентов мучает излишняя потливость, приливы, отливы. Из-за снижения уровня коллагена их кожа становится более сухой, возникают растяжки. Также наблюдаются изменения психоэмоционального состояния. Недовольство внешним видом своих половых органов вызывает психологическую импотенцию, что негативно сказывается на настроении.

Мужчина становится раздражителен, он быстро утомляется, и впоследствии усталость приобретает хроническую форму. Такие осложнения очень сильно сказываются на состоянии пациентов, делая их по своей сути инвалидами.

Дается ли инвалидность после операции?

Учитывая, что билатеральная орхиэктомия не считается сложной операцией, группа инвалидности после ее проведения пациенту не устанавливается. Однако мужчины лишаются значительной части одного из своих основных гормонов – тестостерона, а также дигидротестостерона и эстрогенов, что, в свою очередь, приводит к заболеваниям гипофиза.

Это обусловлено тем, что гипофиз контролирует выработку тестостерона в яичках и после их удаления он подвергается существенным изменениям. Гипофиз синтезирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, и при отсутствии тестикул они начинают вырабатываться в избыточном количестве.

Организм как бы думает, что их излишек приведет к усиленному синтезу тестостерона, но так как яичек нет, необходимый гормон не вырабатывается, и развиваются такие заболевания как:

  • акромегалия или гигантизм;
  • несахарный диабет;
  • болезнь Иценко-Кушинга и др.

Отсутствие достаточного количества тестостерона очень сильно сказывается на костно-мышечной системе представителей сильного пола. Это стероидный гормон – от него зависит нормальный рост костей и мышц. При нехватке наблюдается ломкость костей, утрата мышечной силы, замедление роста мышечной массы и мышечная дистрофия.

После двусторонней орхиэктомии велика вероятность развития остеопороза и, в результате него, склонности к переломам

Если подобная операция сделана мальчику, то его кости начинают расти медленней. Последствия орхиэктомии отмечаются не сразу. Жалобы на снижение мышечной массы или переломы костей появляются через 1-2 года после операции.

Не менее частым негативным результатом удаления тестикул являются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Тестостерон обеспечивает нормальный тонус сосудам и снижает проницаемость их стенок, а также препятствует развитию атеросклероза, артериальной гипертензии и инфаркта миокарда. Поэтому после операции пациенты автоматически попадают в группу риска по вышеуказанным заболеваниям.

Таким образом, несмотря на то, что сама процедура двусторонней орхиэктомии не является причиной для установления группы инвалидности, ее последствия вполне могут привести пациента к утрате трудоспособности.

Все перечисленные заболевания способны протекать в тяжелой форме, лишая человека не только возможности заняться какими-то видами деятельности, но даже и элементарного обслуживания собственных нужд.

Чтобы выяснить, положена ли конкретному больному группа инвалидности, следует обратиться к лечащему врачу, собрать (если врач направит) соответствующие документы для прохождения медико-социальной комиссии и дождаться ее решения. Только по результатам проверки специальных органов пациент сможет узнать ответ на свой вопрос.

Источник: https://invalidu.com/bolezny/invalidnost-posle-dvustoronney-orhiektomii

Какую дают группу инвалидности при раке яичка

Инвалидность при раке яичка

Мочеполовая система » Онкология » Какую дают группу инвалидности при раке яичка

2.13.21. Определение ограничения жизнедеятельности при раке яичка. (МКБ С 62)

Степень нарушения функций организмаКлинико-функциональная характеристика нарушенийСтепень ограничения жизнедеятельности и способность к: Группа инвалидностиII степень

Больные раком яичка высокодифференцированные формы опухоли или больные после операции орхофуникулэктомии, операции Шевассю, профилактической полихимиотерапии, лучевой терапии. Без последствий и осложнений, без признаков рецидива и метастазов опухоли через 1 год после лечения, показатели анализа крови в пределах нормы. Периодически больные нуждаются в проведении общеукрепляющего и симптоматического лечения. Со стороны клинико-биохимических анализов нарушений не отмечаются. Лица, занятые в противопоказанных видах и условиях труда признаются инвалидами 3 группы. По шкале Карновского 71 до 80% ECOG-ВОЗ 1 балл.самообслуживанию — I ст.;передвижению — I ст.;трудовой деятельности — I ст.

III группаIII степень

Больные раком яичка высокодифференцированной и низкодифференцированной формы (G1-G4) или больные, в основном, после операции орхофуникулэктомии, операция Шевассю, полихимиотерапии, лучевой терапии и при наличии рецидива и метастазов опухоли. Больные, получавшие химиотерапию и лучевую терапию с профилактической целью, нуждаются в постоянном наблюдении в течение 1 года. Больные периодически нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий. Со стороны клинико-биохимических анализов нарушений не отмечается.

По шкале Карновского 41 до 70% ECOG-ВОЗ 2-3 балл.

самообслуживанию — II ст.;

передвижению — II ст.;трудовой деятельности — II, III ст.II группаIV степень

Инкурабельность рака яичка с выраженными явлениями раковой интоксикации, прорастанием опухоли на соседние ткани и органы, асцита, канцероматоза, болевого синдрома, кахексия.

Неоперабельный рецидив опухоли или выявление симптомов отдаленных метастазов.Тяжелое общее состояние больного после паллиативного лечения ввиду распространенности опухолевого процесса.Выраженные нарушения клинико-биохимических показателей, тяжелой степени анемии, билирубинемии, снижение показателя общего белка, нарушение функций внутренних органов. При наличии инкурабельности больного и применение наркотических обезболеваюших.По шкале Карновского 10 до 30% ECOG-ВОЗ 4 балл.

самообслуживанию — III ст.;

передвижению — III ст.I группа

Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

лимфодэнопатия метастаз в легком проходим 4 курс химии!

Определить — дать ли человеку статус инвалида или нет — может только МСЭ.

Все зависит от Вашего самочувствия и способностей к ведению полноценной жизнедеятельности и самообслуживанию.

Основным документом, на основании которого бюро МСЭ принимает решение об установлении инвалидности в настоящее время является: Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013 н Согласно данному документу основанием для установления инвалидности являются стойкие ОЖД (ограничения жизнедеятельности) в установленных законом категориях.

Классификации основных категорий жизнедеятельности и ограничений жизнедеятельности по степени выраженности.

4.1. Способность к самообслуживанию — способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены.

4.2. Способность к самостоятельному передвижению – способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности.

4.3. Способность к обучению – способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.) овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми).

4.4. Способность к трудовой деятельности – состояние организма человека, при котором совокупность физических и духовных способностей позволяет осуществить определенного объема и качества производственную (профессиональную) деятельность.

4.5. Способность к ориентации – способность определяться во времени и пространстве

Способность к ориентации осуществляется путем прямого и косвенного восприятия окружающей обстановки, переработки получаемой информации и адекватного определения ситуации.

4.6. Способность к общению – способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.

4.7. Способность контролировать свое поведение –способность к осознанию и адекватному поведению с учетом морально-этических и социально-правовых норм.

Инвалидом больной признается при условии наличия у него ОЖД к труду, либо ОЖД в нескольких (не менее 2-х) других категориях.

Если больной не имеет ОЖД в указанных категориях, то и оснований для установления ему инвалидности не имеется. В данном документе есть более подробная расшифровка ОЖД в каждой из этих 7-ми категорий по степеням тяжести.

Семинома яичка – это опасное заболевание, которое может стать причиной развития злокачественного процесса в организме. Новообразование состоит из беспрерывно развивающихся герминогенных клеток. Развивается семинома преимущественно у мужчин 20-40 лет. В медицине были зафиксированы случаи диагностирования данной болезни у детей.

Для заболевания характерно ранее метастазирование, которое распространяется по лимфатическим структурам. Сначала поражаются ближайшие парааортальные и паховые лимфатические узлы, а затем надключичные и область средостения.

Вследствие чего развивается

Семиномы яичка развиваются на фоне следующих предрасполагающих патологий:

  1. Атрофия яичек.
  2. Нарушение гормонального баланса в организме.
  3. Крипторхизм. Эта патология характеризуется неопущением яичка в область мошонки.
  4. Предраковый процесс (герминогенная внутриканальцевая геоплазия).
  5. Наследственная предрасположенность: мутация клеточных структур происходит преимущественно через 2-3 поколения.
  6. Генетические аномалии (например, болезнь Клайнфельтера). В данном случае происходит развитие образования, имеющего экстрагонадную область расположения.

Некоторые специалисты утверждают, что семинома яичка может развиться вследствие механического повреждения или на фоне вредных привычек. Данный факт не подтвержден научно. Наиболее вероятными причинами являются генетическая предрасположенность и перечисленные выше заболевания.

Классификация и симптоматика

Симптомы семиномы зависят от формы заболевания:

  • Типичная. Развивается в 85 % случаев у мужчин в возрасте 20-40 лет. Провоцирующим фактором является такое заболевание, как крипторхизм. Опухоль может состоять из одного или двух узлов. Цвет образования белый, поверхность имеет невыраженный блеск. Могут присутствовать туберкулоподобные гранулемы.
  • Сперматоцитная. Диагностируется в 5-10 % случаев. Сперматоцитная семинома диагностируется у мужчин пятидесяти лет и старше. Образование имеет желтый цвет, и его поверхность покрыта слизью. При совершении разреза часто присутствуют кровоизлияние, киста или некрозированные ткани. Гранулемы в данном случае отсутствуют.
  • Анапластическая. Определяется у 5-10 % больных. Анапластическая семинома имеет более агрессивный характер. Форма клеток в данном случае может быть различной. Определяемость новообразования достаточно слабая. Гранулемы также не диагностируются.

Существуют симптомы заболевания

Степень распространения образования оценивается в соответствии с особенностью диагностирования рака: первая – яичко не деформировано, белковая оболочка интактна; вторая – яичко деформировано, белковая оболочка повреждена, семинома локальна; третья – метастазы распространяются в область лимфатической системы; четвертая – метастазирование распространяется во внутренние органы.

Обратите внимание на то, что опухоль может иметь доброкачественный характер. При этом заболевание не классифицируется по описанной выше схеме.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/onkologiya/kakuyu-dayut-gruppu-invalidnosti-pri-rake-yaichka

Семинома яичка: прогноз, симптомы на фото и лечение

Инвалидность при раке яичка

Семинома яичка – это опасное заболевание, которое может стать причиной развития злокачественного процесса в организме. Новообразование состоит из беспрерывно развивающихся герминогенных клеток. Развивается семинома преимущественно у мужчин 20-40 лет. В медицине были зафиксированы случаи диагностирования данной болезни у детей.

Для заболевания характерно ранее метастазирование, которое распространяется по лимфатическим структурам. Сначала поражаются ближайшие парааортальные и паховые лимфатические узлы, а затем надключичные и область средостения.

Лечебные меры

В силу того, что семиномная и несеминомная опухоли в области яичка не дают ранней симптоматики, больные обращаются в клинику уже на поздних стадиях прогрессирования заболевания, которые трудно излечимы, так как сопровождаются метастазированием.

При появлении симптомов требуется полная диагностика

Для того чтобы исключить вероятность подобных осложнений, необходимо пройти диагностику как можно раньше. Определить наличие опухоли можно с помощью УЗИ мошонки. Для определения метастазов назначаются рентген, МРТ печени и КТ брюшины, а также костная сцинтиграфия. Среди дополнительных мер диагностики следует выделить анализ крови на онкомаркеры для определения злокачественности образования.

Образование в области яичка при своевременном обращении к врачу подвергается лечению.

Прогноз при этом заболевании зависит от стадии патологического процесса. На первичных этапах развития болезнь может быть полностью излечена. Важно провести дифференциальную диагностику, так как дисгерминома яичка имеет схожую симптоматику. В данном случае необходима совершенно другая тактика лечения.

После удаления образования в обязательном порядке проводится химиотерапевтическое лечение. Этот метод используется на протяжении 2-4 месяцев после проведения хирургического удаления опухоли. Лучевая терапия необходима для того, чтобы при наличии метастазов остановить их распространение и предотвратить развитие рецидивов.

Лечебные меры принимают в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание:

Прогноз благоприятный. Заболевание еще не угрожает жизни больного, но требует принятия кардинальных мер. Симптомы практически отсутствуют. Лечебные действия направлены на удаление опухоли с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни.

Терапия назначается на основании результатов проведенной диагностики и подразумевает проведение лучевой терапии в области забрюшинных лимфоузлов и со стороны локализации новообразования. Чаще всего этих мер бывает достаточно для остановки прогрессирования болезни.

Несколько курсов лучевой терапии останавливают рост опухоли на первичной стадии развития заболевания в 95 % случаев. У остальных пациентов семинома яичка продолжает увеличиваться в размерах.

Это корректируется с помощью комбинированной химиотерапии, основу которой составляют лекарственные препараты, содержащие платину.

На второй стадии заболевания применяют лучевую терапию

Симптомы заболевания выражены слабо. Тактика лечения зависит от того, доброкачественная опухоль или же злокачественная. Если опухоль тестикул менее 5 см, то проводится облучение подвздошных и паховых лимфоузлов. После проведения терапии рецидивы возникают достаточно редко.

Если опухоль более 5 см, то от лучевой терапии мало пользы. Положительный прогноз в данном случае не дается, и вероятность рецидивов увеличивается более чем в 5 раз. Именно поэтому в данном случае проводится химиотерапия.

Практически все больные на второй стадии прогрессирования заболевания излечиваются полностью.

Симптомы доставляют больному массу дискомфорта. На данном этапе прогрессирования семинома еще поддается лечению, несмотря на то что она распространяется на некоторые внутренние органы и лимфатические узлы.

В этом случае в обязательном порядке назначается химиотерапия. Длительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Чаще всего имеется необходимость в прохождении 4 курсов лечения, между которыми делают перерыв в 3 недели.

На третьей стадии образование может самостоятельно уменьшаться в размерах и вовсе исчезать. Такой исход наблюдается в 70 % случаев. Если в данном случае остаются остаточные массы опухоли, которые образуются при метастазировании, то вероятность рецидивов очень высока. Хирургическое удаление показано только в 20 % случаев, если имеет место остаточное метастазирование.

Этот этап прогрессирования семиномы в области яичка самый опасный. Такое образование в большинстве случаев уже неоперабельно. Все, чем можно помочь больному – обеспечить лечение для поддержания жизни. Для этих целей назначается химиотерапия. В единичных случаях проводится операция, которая, как правило, дает небольшой результат, так как метастазы поражают очень обширные участки.

Четвёртая стадия заболевания является самой опасной

При 4 стадии прогрессирования семиномы возникает необходимость в использовании наркотических обезболивающих препаратов. В обязательном порядке назначается химиотерапия.

Прогнозы на будущее

И, наконец, рассмотрим прогноз недуга. Несмотря на то что семинома представляет собой опасное заболевание, при правильном и своевременном лечении опухоль может полностью исчезать.

Учитывая данные статистики, можно сделать вывод, что повторное развитие заболевания наблюдается у 10 % больных. Пациенты, которым поставлен диагноз «семинома», должны регулярно посещать специалиста на протяжении 5 лет. На протяжении этого срока имеются риски рецидивов.

Для того чтобы исключить вероятность развития осложнений, не нужно заниматься самолечением.

Прогноз выживаемости при семиноме яичка не очень благоприятный, если имеет место озлокачествление опухоли. Около 40 % составляет 5-летняя выживаемость. При доброкачественной опухоли – более 90 %.

При семиноме яичка мужчина может остаться инвалидом. Инвалидность рассчитывается по следующим критериям:

I группа – образование находится в толще яичка, не вызывая его деформации, белковая оболочка при этом не повреждена. Метастазы отсутствуют.

I I А группа – яичко деформировано, опухоль прорастает сквозь белковую оболочку, метастазы отсутствуют.

I I Б группа – яичко деформировано, опухоль прорастает сквозь белковую оболочку, присутствуют одиночные удаленные метастазы.

I I I А группа – образование прорастает в придаток, между оболочками имеется выпот, метастазы отсутствуют.

I I I Б группа – опухоль имеет множество региональных метастазов и может поражать одновременно два яичка.

IV А группа – обширная опухоль яичка распадается, прорастает в семенной канатик или мошонку, метастазы отсутствуют.

IV Б группа – опухоль обширная, метастазы регионарные не удаляемые.

При семиноме яичка часто присваивают инвалидность

Инвалидность получают практически все пациенты, у которых диагностируется заболевание и первичные лечебные меры не дают ожидаемого результата.

Семинома – опасное заболевание, которое поддается лечению на начальных стадиях прогрессирования.

Не следует тянуть с визитом к врачу при появлении симптомов болезни. От своевременности лечения и компетенции специалиста зависит прогноз семиномы яичка.

Источник: https://z-robot.ru/testis/seminoma-yaichka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.